主诉：腰痛伴反复发热5个月，腰2骨折术后3个月。
病史:5个月前（-12-2）腰部扭伤后出现疼痛，腰部活动受限，卧床休息后无缓解，12月5日开始发热，最高39.2°C，12月18日行腰椎X线和腰椎MRI提示腰2椎体压缩骨折；
.12.19-.01.04入住当地A医院，保守对症治疗，仍发热；
.01.04-.02.07医院，先后两次手术；
.01.13后路腰椎椎板减压、胸12-腰1椎间盘切除椎间融合器植入、胸12腰1腰3椎体骨水泥强化内固定术；
.1.29腰椎侧前入路腰2椎体切除、人工椎体植入骨水泥强化腰1腰3内固定术
既往史:高血压病史3年，口服氨氯地平5mg每日，血压控制稳定。发现糖尿病3个月。40年前行阑尾切除术。
查体（患者未到）:家属诉腰后正中和腹前外侧手术切口已愈合；四肢皮肤感觉正常，四肢肌力正常；
图01.-12-19当地A医院腰椎正位X线，提示腰2椎体压缩性骨折
图02.-12-21当地A医院腰椎正侧位X线片，提示严重骨质疏松并腰2椎体压缩性骨折。
图03.-12-18当地A医院腰椎磁共振
图04.-12-18当地A医院腰椎磁共振
图05.-12-18当地A医院腰椎磁共振，提示腰1-2椎体前缘及后缘有液性成分存在。
图06.-12-18当地A医院腰椎磁共振，提示腰1-2椎体前缘及后缘有液性成分存在。
图07.-12-18当地A医院腰椎磁共振，提示腰1-2椎体前缘及后缘有液性成分存在。
图08.-01-04医院腰椎CT，提示椎体骨质疏松，腰2椎体压缩骨折，椎体前缘有骨赘形成。
图09.-01-04医院腰椎CT，提示腰2椎体破坏。
图10.-01-05医院腰椎正侧位X线
图11.-01-05医院腰椎磁共振
图12.-01-05医院腰椎磁共振
图13.-01-05医院腰椎磁共振，提示腰1-2椎体前缘及后缘有液性成分存在。
图14.-01-05医院腰椎磁共振，提示腰1-2椎体前缘及后缘有液性成分存在。
图15.-01-05医院腰椎磁共振，提示腰1-2椎管内有液性成分存在。
图16.-01-14医院后路术后腰椎正侧位X线，提示胸12-腰1做了后路的椎间融合。胸12，腰1，腰3椎体强化及内固定。
图17.-01-14医院腰椎后路术后CT
图18.-01-14医院腰椎后路术后CT
图19.-02-02医院腰椎前路术后正侧位X线片，提示腰2病椎切除，人工椎体植入，并侧方内固定。
图20.-03-10医院腰椎正侧位X线片，术后40天，提示腰2病椎切除，人工椎体植入，并侧方内固定。
图21.-03-10医院腰椎CT术后40天
图22.-03-10医院腰椎CT术后40天
图23.-03-10医院腰椎CT术后40天
图24.-03-10医院腰椎CT术后40天
图25.-03-10医院腰椎磁共振术后40天
图26.-03-10医院腰椎磁共振术后40天
图27.-03-10医院腰椎磁共振术后40天
图28.-03-10医院腰椎磁共振术后40天
图29.-03-29医院病理科会诊
图30.-03-29医院病理科会诊
图31.-03-31当地A医院腰椎磁共振
图32.-03-31当地A医院腰椎磁共振
图33.-03-31当地A医院腰椎磁共振
图34.-04-19当地A医院腰椎CT
图35.-04-19当地A医院腰椎CT
图36.-04-19当地A医院腰椎磁共振
图37--04-19当地A医院腰椎磁共振
图38.-04-19当地A医院腰椎磁共振
图39.-04-19当地A医院腰椎磁共振
图40.-04-19当地A医院腰椎磁共振
图41.1205-0424体温变化
图42.1205-0424炎性指标化验
实验室检查
冷凝集试验阴性，布氏杆菌虎红平板试验阴性，t.spot阴性，PPD试验阴性，巨细胞病*IgM阴性
两次血培养阴性
.01.05-.04.06抗结核治疗2个月
.03.19-.04.6左氧氟沙星注射液
.04.06-.04.10克林霉素+阿米卡星
.04.10-.04.21哌拉西林他唑巴坦钠
图43.-01-13医院后路减压椎间融合内固定手术记录
图44.-01-29医院前路病椎切除人工椎体植入骨水泥强化内固定手术记录
诊断:
1.腰椎感染原因待查？非特异感染？结核？
2.腰2骨折内固定术后
3.高血压II级
4.糖尿病
5.重度骨质疏松症？
讨论目的:
诊断?
发热原因及下一步治疗方案？
腰4、腰5椎体信号又发生改变了，咋办？
年5月7日，将该病例发到中华骨科网脊柱1群进行讨论，讨论内容如下: