布鲁氏杆菌病

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TUhjnbcbe - 2022/11/18 23:44:00
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莆田8岁的男孩小张(化名)反复发烧2个月了,医院被查出感染了羊布鲁杆菌,而问题居然就出在他之前喝的奶上。

喝现挤羊奶一周

2个月后,孩子反复高烧

小张一家住在莆田乡下。今年3月,听说邻居买了一头羊,家里人觉得现挤的奶更有营养,也没有其他添加剂,对孩子成长发育更好,于是向邻居订奶,每天送毫升到家里。因为现挤现送,奶还是温的,所以未经煮沸杀菌,家人便让小张直接饮用。因为小张排斥现挤羊奶的口味,所以喝了一周就未再食用。

但今年5月小张开始出现陆陆续续的中度发热,发热无规律,医院,予口服药物治疗后发热消停了3周。但在本月再次出现与之前类似的发热,医院,经治疗后患儿发热不但无好转,还是出现了高热伴白细胞减少。当家属得知福建医院儿科长期收治发热病因未明等儿科疑难病时,便连忙送医院。

医院的接诊医生询问病情后,认为孩子慢性发热的原因必须查明,便当即将患儿收住入院。入院后医生尽快安排了骨髓培养、血培养、尿培养及常见的一些病原学检测和影像检查,同时监测小张的发热规律。在小张入院4天后的血液中培养出了羊布鲁杆菌,第5天骨髓培养回报也培养出羊布鲁杆菌,确诊布鲁氏菌病。

之后医生给予针对性选用抗菌药物,小张便未再发热,很快办理出院,但因疗程至少要6周,回家后小张仍需继续规则服药及随访。

未经杀菌的生奶,并非鲜奶

可能含致病菌

福建医院儿内科方文君总住院医师介绍,小张得的是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病。

人群对布鲁菌普遍易感,感染了该菌的羊、牛、猪等家畜是常见的传染源,但在国内以羊最常见,经直接接触或消化道均可传播给人,但儿童几乎全部是经消化道传播。确诊感染布鲁氏菌感染的儿童几乎是因慢性发热原因不明收治入院,发病前均有喝新鲜挤出羊奶的经历,且都为散发病例。

儿童感染布鲁氏菌通常表现为慢性发热,但若发热时间足够长,还是可以呈现波状热特点。在小张的发热病程中发热停止了3周后再次出现发热便是波状热的体现。其他较常见的表现还有多汗、关节痛、睾丸炎、头痛等,若能诊断明确,预后多良好。但用药疗程较长,且多数药物在儿童并不常用,需要承受一定的用药风险。

方文君医师提醒:虽然鲜奶更有营养这个观念没错,但是家长们不要把鲜奶和生奶搞混。市面上销售的鲜奶是将挤出的生奶经过检验、除杂、杀菌(巴氏杀菌或超高温灭菌)等一系列工艺制成的,是符合国家有关标准要求的产品。而刚刚挤出来的奶,尽管是新鲜温热的,也叫“鲜奶”,但是未经杀菌等工艺,实则是生奶,直接饮用有感染包括布鲁氏菌等病原的风险。需要强调的是:挤出的生羊奶、牛奶务必要加温煮沸后才能饮用。此外,接触了动物之后,一定要洗手消*,并养成饭前洗手的好习惯。

来源:福建卫生报

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