布鲁氏杆菌病

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TUhjnbcbe - 2022/11/9 21:53:00
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平时身体一向不错的赵先生(化名)莫名奇妙出现头痛、全身关节酸痛及发热。一开始,他并没太在意,以为吃点药就没事,结果头痛、关节酸痛越来越严重,搅得他昼夜难受,一直找不到病因,久治不愈。

赵先生辗医院求诊。医生从患者的生活轨迹入手追根溯源,多学科协作,加上实验室检测结果证实,终于发现他患了一种在浙江少见的细菌感染的疾病。

莫名其妙发烧全身关节酸痛

“头部像被针不断猛刺一样疼痛,到底是什么病啊,实在受不了。”赵先生比划着,痛苦地对医生诉说。不久前的一天晚上,医院急诊室,进来一位50余岁男子,只见他苦着脸、捂着头,由女儿搀扶着进入诊室。

神经内科主治医师邵燕琪迅速接诊,了解到相关病情:家住浙中某县的赵先生,起初是发热,同时出现关节酸痛及头痛。“谁没个头疼脑热的,大概是辛劳累的,导致腰酸背痛,吃点药,干活悠着点就行了。”没想到,发烧持续1周多时间了,时高时低,最让他难以忍受的是全身关节酸痛越来越严重,尤其是头部像针刺一样疼痛,延绵难除。

医院就诊,给予了3天抗生素静脉输入消炎治疗。可症状还是一点没有缓解,赵先生仍发热头痛,吃饭不香,夜不能寐。“会不会是什么恶疾,比如肿瘤什么的?”当地医生一时难以确诊,恐再拖下去耽误治疗,或发生什么危险,建议赵医院。经引荐,身体已十分虚弱的赵先生在女儿陪同下来到杭州。

感染了一种浙江少见的细菌

赵先生住院后,神经内科副主任医师陈波及邵燕琪医生一方面完善血化验,头颅CT及脑脊液等检查,同时进一步询问患者病史,比如从事的工作,有可能接触的各种病菌、*物等。

“我蛮热心的,比如邻居杀只羊什么的都去帮忙。”赵先生回答医生询问时,无意中透露的一个情况,让医生眼睛一亮。果不其然,医生继续刨根问底,终于搞清楚赵先生得病的来龙去脉。

原来,赵先生平时在家干些农活,人缘不错,比较热心,经常帮忙管理村民的羊圈,还时常帮乡亲邻里屠宰羊什么的。得知患者有羊群紧密接触史,科主任耿昱教授立即联系感染病科、检验科主任,进行多学科会诊讨论,结合患者血培养结果及病情反复的特点,最终诊断赵先生患了布鲁氏菌病。专家分析,赵先生很可能在“乐于助人”过程中,即帮助清理羊圈、宰羊过程中,感染上布鲁氏菌。

明确病因后,医生立刻对患者进行了相应的治疗。治疗两天后,赵先生延绵不绝的发烧就悄然退去,紧箍咒般头痛及全身关节酸痛也明显好转。住院近10天,病情稳定后赵先生康复出院。医生嘱咐,该病容易反复,治疗可能需要维持数月,需门诊定期复诊。

没熟透的肉或暗藏危险

耿昱教授介绍,布鲁氏菌病是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患的传染病,布鲁氏菌病传播途径有三种:一是直接接触传播,动物饲养时,为动物接生、挤奶,亲近小羊羔,宰杀或者处理患病动物等一些亲密活动中,导致细菌通过受损的皮肤、粘膜感染致病。二是消化道传播,这也是一种比较常见的传播途径,很多患者食用了含有布鲁氏菌的家畜肉、乳汁、内脏等食品发病,如果被感染的与动物有关的食品没有彻底煮熟杀死细菌,就非常容易致使布鲁氏杆菌通过消化道进入机体导致直接感染。三是呼吸道传播,吸入了含有被布鲁氏菌污染的空气、悬浮颗粒等也会得病,比如没有消*的牲畜圈舍、皮毛加工场所,人体有可能因为吸入空气中的悬浮的布鲁氏菌导致感染。浙江地区虽不属于布鲁氏菌病高发区,仍有被感染的可能。

“布鲁氏菌在人体内主要侵犯人体的各个神经系统,例如运动系统,包括关节肌肉疼痛,可引起神经干和神经根的损伤,导致神经痛。出现腰痛、臀部疼痛、腿痛等。还可以侵犯人的呼吸系统,部分患者发生间质性肺炎。一般来说,发烧后一个月左右属于急性期,此时的诊断和治疗非常重要。如果治疗及时得当,大多数病例可在几周到几个月内痊愈。”

耿昱教授提醒,对于普通市民来说,在吃烤串、涮火锅时,若食用未熟透的、被布鲁氏菌污染的牛羊肉就可能染上布鲁氏菌病。因此在日常生活中,应注意羊肉、牛肉及其奶制品煮沸煮熟杀菌后方可食用;处理牛羊等动物时,应戴上口罩与橡胶手套,尤其是手上有伤口时。接触或食用未煮熟烧透的羊牛后出现头痛、全身关节酸痛及发热等症状者,医院就医,并讲明症状体征和接触情况,便于医生得出正确结论,及时对症治疗。

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