布鲁氏杆菌病

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TUhjnbcbe - 2022/7/22 19:06:00

睡了一觉起来,脖子竟然突然无法活动了,这让今年50岁家住内蒙古的高先生一下子慌了神,医院被确诊为是患了罕见的高位颈椎布氏杆菌病,由于手术难度很大,经过多方打听,最终高先生找到哈医大二院骨科王新涛教授,并成功接受了手术治疗,症状得到了缓解,术后七天就顺利出院了。

高先生作为土生土长的内蒙古人,身体素质非常好,常年从事宰羊工作,平时很少生病。但在半个月前,高先生突然染上了“怪病”,睡了一觉起来脖子不仅无法转动,还非常疼,疼的感觉脖子已经支撑不住脑袋了。医院进行检查,结果显示第2、3颈椎骨质被布氏杆菌所破坏,经过当地疾控中心认定,高先生需要接受手术治疗,但由于手术难度大,医院医院进一步治疗。随即,高先生一家来到哈医大二院寻求帮助,经过全面检查,确诊高先生为高位颈椎布氏杆菌病,只有接受外科手术才可以缓解病症,因而住院治疗。

颈椎感染布鲁杆菌的情况在临床上比较少见,尤其被感染部位还是在第2、3颈椎这种高位颈椎更是少见,全球报道也只有3例。由于病变位置有诸多重要的血管,神经和器官,解剖结构非常复杂,患者容易出现声音嘶哑,呛咳,呼吸困难,神经功能障碍和高位截瘫等并发症,因此手术难度大、风险高。

术前,王新涛教授带领团队经过了详细地讨论,决定选择颈前外侧入路进行手术。术中,通过清晰的解剖入路,分离了重要的血管和神经,顺利到达病变部位,将被破坏的间盘、坏死组织和炎性肉芽清除干净,并完成了椎管减压和植骨内固定,手术十分顺利。术后三天高先生就可以下地自行活动,之前的症状全部消失了,七天后顺利出院。

图1切除的炎性病变组织

王新涛教授表示,布氏杆菌病主要是在人畜之间传播,人与人之间不传染,易侵袭脊柱引起布氏杆菌性脊柱炎,患者可能会出现相对应的胸腰部或颈部的疼痛,伴有发热与盗汗,发热多为低热或不规律热等症状,但没有特异性的临床症状与体征,仅靠临床表现诊断较困难,容易与结核等疾病混淆,极易发生误诊,需临床医生引起重视。

图2术中清除炎性病灶后植骨内固定,使患者的颈椎获得稳定

再次提醒大家,长期接触牛羊和牛羊制品的工作人员要养成戴手套、戴口罩、穿防护服的习惯,吃牛羊肉一定要煮熟,若有相关接触史并出现了发热、盗汗和严重的颈胸、腰背部疼痛等症状时,医院就诊,以明确是否为布氏杆菌性脊柱炎。

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