男，52岁。于年8月21日初诊。诉有眩晕病史20余年，每年间断发作4~6次，经治疗可缓解。近半年来频频发作，诊见：形体肥胖，询之平素喜食肥甘之品，此次症见头晕，如坐舟车，视物旋转，时有头部刺痛，头重如蒙，肢体困重，胸闷不舒，恶心欲呕，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热，口干口苦不欲饮，大便干结，小便灼热，舌边可见瘀点，舌质红苔腻微*，脉沉细滑数。中医诊断：眩晕。辨证为痰浊上蒙、肝肾阴虚、日久挟瘀。予理痰汤加减治疗：生芡实30g，白术30g，熟地30g，枸杞子30g，柏子仁30g，丹参30g，法半夏15g，茯苓15g，关麻15g，川芎15g，白芍12g，龟板12g，陈皮10g，炙甘草6g，生姜(自备)6g。7剂，水煎服。服上方2剂后头晕明显减轻，已能下床行走，续服5剂后痊愈，随访至今无复发。[李方敏.理痰汤治疗内耳眩晕病例疗效观察.实用中医内科杂志，，21(8)：47]。
理痰汤：生芡实一两，清半夏四钱，黑芝麻三钱，炒捣柏子仁二钱炒捣，生杭芍二钱，陈皮二钱，茯苓片二钱。水煎服。
理痰汤和胃化痰，补肾养血。主治痰涎郁塞胸膈，满闷短气。或渍于肺中为喘促咳逆；停于心下为惊悸不寐；滞于胃口为胀满哕呃；溢于经络为肢体麻木或偏枯，留于关节、着于筋骨为俯仰不利，牵引作疼；随逆气肝火上升，为眩晕不能坐立。
本证因气逆痰阻所致，方中半夏、茯苓、陈皮降胃化痰利湿，重用芡实收敛肾气，白芍滋阴和络，黑芝麻补益肝肾，柏子仁养血安神。
张锡纯曰：“以半夏为君，以降冲胃之逆。即重用芡实，以收敛冲气，更以收敛肾气，而厚其闭藏之力。肾之气化治，膀胱与冲之气化，自无不治，痰之本原清矣。用芝麻、柏实者，润半夏之燥，兼能助芡实补肾也。用芍药、茯苓者，一滋阴以利小便，一淡渗以利小便也。用陈皮者，非借其化痰之力，实借其行气之力，佐半夏以降逆气，并以行芡实、芝麻、柏实之滞腻也。”
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