特别提醒:
患者情况各有千秋,治疗应从实际出发,在临床医师指导下进行,不可照搬。
应大家的要求,我们把文章也做成音频了,方便各位开车时收听
大家好,我先分享一个医案给大家。
患者周某,男,60岁,昆明人。
主诉:反复胸闷胸痛2年余,再发伴气短3天,于年9月3日就诊。
患者2年前因工作压力大逐渐出现胸闷胸痛,疼痛为阵发性,以心前区为主,手掌大小,向左臂内侧及背部放射,多因情绪激动、劳累时加重,每次发作持续时间约3~5分钟左右,偶伴有心悸,发作时经舌下含服“硝酸甘油”或休息后可缓解,医院就诊,行心脏双源CT、冠脉造影等检查诊断为:“冠状动脉粥样硬化性心脏病,劳累型心绞痛”。平素规律服用“阿托伐他汀钙、厄贝沙坦、美托洛尔、阿司匹林肠溶片”等药物,病情尚稳定。3天前,患者因与家人争吵后再次出现胸部闷痛,伴气短,疼痛程度及持续时间与既往相同,无汗出、夜间阵发性呼吸困难、肢肿等。
症见:心前区闷痛,气短,同时伴发胸胁胀闷,心悸不宁、脘腹胀满,倦怠乏力,善太息,夜眠差,易醒梦多、纳可,二便调,舌质紫暗,苔白腻,舌下脉络迂曲,脉细弦。
辅助检查:心电图:窦性心律,HR70次/分,部分导联T波低平,结合临床。心肌标记物3项:正常。胸部X线片:心肺未见明显异常。
西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,稳定性心绞痛。
双心疾病诊断:焦虑、抑郁状态。“三问法”初筛评分为7分。
中医诊断:胸痹心痛。
证型:气滞血瘀型。
治法:调畅气机、活血化瘀、通痹止痛。
方药:疏调气机汤加减。
柴胡10g,香附10g,郁金10g,
白术10g,仙灵脾15g,丹参10g,
川芎10g,枳实10g,白芍12g,
茯苓15g,薄荷6g,佛手10g、
酸枣仁20g、甘草6g。
5剂,水煎服,1剂/d,分早中晚3次温服。同时