男，大理民宿老板，52岁，身高，体重62公斤，很少运动。
主诉：
由于长期看手机和订房客户沟通，颈椎及肩膀僵硬绷紧很不舒服，眼花，经常头晕，慢性鼻炎，鼻塞，鼻子经常感觉不通，已经有2年多时间鼻子闻不到味道，吃饭及喝茶都没感觉。每天脑袋都是昏昏沉沉的。
既往病史：
糜烂性胃炎，慢性结肠炎多年，美尼尔综合症。
能量（阴阳）：
脉弦略滑，津液虚偏阳，能量偏差不大。
渠道（表里）：
表：鼻塞，鼻不闻香臭，颈椎病，肩膀僵硬，右边腰酸痛，右膝盖酸痛，很少出汗。
半：眼花，口苦，咽干，右胁下按痛。
里：心下按痛，肚脐左侧按痛明显，小腹经常感觉隐隐作痛，吃饭喝水正常，喝冷饮容易胃痛，二便基本正常。
淤堵（虚实）：
水饮：痰多，浓痰。
食瘀：午后犯困。
血瘀：记忆力差，容易忘事，情绪波动大。
寒热：
不明显。
腹诊：
右侧胁下按痛，心下按痛，肚脐左侧按痛，左侧小腹按痛。
其他：
喝酒吃肉抽烟喝茶，饮食重口味，狼吞虎咽。
辩证分析：
病人能量偏差不大，问题主要在渠道和淤堵上，虽然表证很明显也很严重，鼻子颈椎肩膀都是病人觉得很难受很严重的地方，但是里面的淤堵很明显，结合既往饮食习惯喝酒吃肉不运动，以及腹诊几个地方明显按痛，里有淤堵会导致能量被牵制在内而无法达表，所以考虑以大柴胡为主方加减，先解决半表半里和里的问题。
一诊开方：
大柴胡合小陷胸加桃仁。
柴胡40，*芩20，半夏40，干姜15，大枣30，白芍30，枳实30，酒大*20，桃仁20，瓜蒌实20，*连5。2剂。
饮食配合：吃素，戒酒，细嚼慢咽。
反馈：
喝完后排便较多，每天拉好几次，口苦没有了，颈椎肩膀稍微松了一点，腹诊变化不大。脉变化不大。
二诊开方：
一诊方加葛根补充上部津液。
柴胡40，*芩20，半夏40，干姜15，葛根40，大枣30，白芍30，枳实30，酒大*20，桃仁20，瓜蒌实20，*连5。2剂。
饮食及运动配合：吃素、戒酒，晨起爬山2小时。
反馈：
排便比之前多，因为每天早起爬山出汗，觉得颈椎肩膀轻松了很多，鼻子也通气了。腹诊，胁下及心下按痛已不明显，肚脐左侧及小腹按痛还是明显。脉变化不大。
既然半表半里不明显，就主要治里祛淤堵。
三诊开方：
大*牡丹汤加葛根补充上部津液。
葛根45，酒大*20，芒硝10，桃仁20，丹皮20，败酱草20，冬瓜子20。2剂。
饮食及运动配合：吃素、戒酒，晨起爬山2小时。
反馈：
喝药期间，每天排便4、5次，越拉人越觉得轻松，颈椎肩膀已经恢复了70%，鼻子也完全通了，也闻得到饭菜和茶汤的香味了，心情很好，自述是最近几年身体感觉最好的几天。原来每天头晕眼花，鼻塞闻不到味道，就像没睡醒似的，颈椎肩膀又很难受，觉得看谁都不顺眼，现在头脑清醒，呼吸顺畅，看谁都很顺眼。腹诊肚脐左侧及小腹按痛也明显减轻。脉变化不大。
四诊开方：
连泻6天，加炙甘草补充津液。
葛根60，炙甘草20，酒大*20，芒硝10，桃仁20，丹皮20，冬瓜子20，败酱草20。2剂。
饮食及运动配合：吃素、戒酒，晨起爬山2小时。
反馈：
喝药期间每天拉3、4次，量大，色黑，拉完后人很轻松，眼睛不花，鼻塞无，鼻子闻味道已完全没问题，颈椎肩膀恢复80%。腹诊按痛不明显。脉变化不大。
停药。
叮嘱坚持每天晨起爬山2小时，吃素，戒酒，细嚼慢咽，早睡早起。
按：
病人连泻8天，脉变化不大，身体也越来越轻松，证明一开始以里有淤堵为主治的思路是正确的。
因为病人能量不缺，所以在服药期间让其每天晨起爬山，其实就是想通过爬山出汗打通表里大循环，解决表证的问题。而且在爬山期间，病人自己也明显感觉，只要一出汗，鼻子马上就通气了，颈椎肩膀也轻松了。
每天晨起爬山同时喝药相当于表里同治。
病人一开始爬山时，感觉出汗不多，但是同行的朋友都已经后背湿透了，说明里有淤堵，表确实是不容易打开的。随着喝药后每天排便增加，体内淤堵慢慢祛除后，后面再爬山时，病人明显感觉汗越出越多，越出越透，身体也越来越轻松。
这个病人看似问题很多很严重，但是仅仅8剂药，喝了8天就有这么好的效果，连病人自己都觉得吃惊。这里最关键的就是饮食及运动的配合非常重要。其实现在很多病都是生活方式违背了自然规律所导致的，如果不及时改变旧有的饮食习惯及生活方式，仅靠吃药只能是一时有效果，一停药又打回原形。
很多病治的好是众缘和合，治不好也是。
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