布鲁氏杆菌病

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TUhjnbcbe - 2023/3/29 20:20:00
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岁末,在新型冠状病*席卷湖北,蔓延全国之时,医院相继派出4批国家援鄂抗疫医疗队共计名队员,这些队员在武汉奋战到最后一刻,在历史的坐标系上,写下了协和的名字。事实上,近百年来协和人的身影始终活跃在传染病和突发公共卫生领域的舞台上。协和百年史,同时也是一部百年中国抗疫史。协和不忘创立之初的宗旨,对传染性疾病的重视都是无以复加的,因此也造就了诸多顶级传染病学家和一批重大成就。让我们一起来看看风云变幻的百年战疫中的协和人吧

载入世界医学史册——国士无双伍连德

中国自古以来饱受瘟疫之苦。宣统二年(年),肺鼠疫暴发于大清王朝的龙兴之地东北。然而这一次,一位叫伍连德博士,彻底改变了瘟疫在华夏大地肆虐的局面,被载入世界医学史册。这是受到新医训练的现代医务人员在烈性瘟疫来袭时交出的一份满意答卷,也是现代科学医学在中国得以推广实践的一剂强有力的催化剂。梁启曾感慨:科学输入垂五十年,国中能以学者资格与世界相见者,伍星联(即伍连德)博士一人而已!

年9月16日,北京医院开幕典礼隆重举行。参加典礼的不仅有各国*要,更有世界一流的医学巨擘,在其后的一周内开设的国际顶级的学术讲座中,作为东北鼠疫的核心人物,伍连德博士是唯一受邀发表演讲的华人。这一方面说明伍连德博士在西方医学界的被认可程度,另一方面也说明了传染病在那一时代受到的高度重视。

伍连德关于肺鼠疫的演讲发表于年《中华医学杂志》

早期传染病研究中的协和人

协和创立之初,传染病正是在中国影响最大、对广大老百姓影响最严重的一类疾病,因此协和的科研,对传染性疾病的重视都是无以复加的,从而也造就了诸多顶级传染病学家和一批重大成就。

年,毕宝德(FrancisW.Peabody)来到协和,作为客座教授在协和工作了1年。他在Science上发表的述评,对协和内科极尽赞美之辞。加之协和管理层也十分重视传染病,因此从基础学科到临床学科,在传染病上投入的经费和精力都非常可观,相应成就也极为丰富。其中黑热病的研究尤为出色,经历几代协和人的艰苦努力,终于为上世纪50年代彻底消灭黑热病打下了坚实的基础。

年,协和聘请美国学者田百禄(CarlTenBroeck)为细菌学-寄生虫学-病理学系首任系主任。他的继任者林宗杨,年一直工作到年协和被日*占领,期间取得了诸多成就,他的科研工作成就斐然:年首次在我国患者中找到立克次体(为此亦不幸感染);同时他还系统研究了真菌的致病性。作为微生物学部门负责人,他对于结合临床的研究也十分重视,对伤寒的诊断方法等也作出过一定贡献,培养了一大批传染病相关的重要学者,在以后数十年内发挥着巨大的作用。

另一位影响深远的微生物学家谢少文,早在年就开始发表有关伤寒的临床研究,年发表了我国第1篇布氏杆菌病流行病学的研究,后来在梅*、结核、霍乱等传染病的实验室诊断方法改进方面作出过十分重要并且实用的贡献。在哈佛医学院进修期间,谢少文在辛瑟尔(HansZinsser)教授指导下研究斑疹伤寒,与MRCastaneda共同发表的论文对确立外斐氏反应在诊断中的地位十分重要。同时,谢少文还在世界上首先成功地应用鸡胚在动物体外活细胞内培养了立克次氏体,为后来美国学者制备出疫苗并在欧洲应用于控制该传染病的流行起到重要作用。

谢少文

此后,辛瑟尔于年来到协和任客座教授,指导谢少文等研制成功立克次体疫苗。辛瑟尔在协和的研究卓有成效,成为《中华医学杂志》首位出版增刊来纪念辛瑟尔的工作,辛瑟尔是首位获此殊荣者。

辛瑟尔

此后,协和届毕业生*祯祥也步入这一领域,他在美国进修时所做的研究成为病*培养领域的一个重大突破,以至于十余年后,诺贝尔医学奖的获得者恩德斯在获奖演说中,还特别提到了这位中国科学家的贡献。

6年,中国的寄生虫疾病研究引起了国际上的重视。福斯特(ErnestCarrollFaust)来到协和,并将协和的这一领域发展成为最高产的领域。他总结了中国寄生虫病的疾病谱,为临床带来了不少便利。上世纪二十年代,福斯特出版专著,并与梅亨利合作出版了日本血吸虫的专著,达到了该领域的前沿水平,为我国防治这两种寄生虫病提供了第一手资料。

而后,何博礼(ReinhardJ.C.Hoeppli)接任这一领域负责人后继续着辉煌。他最著名的成就在于针对血吸虫卵致敏作用的IV型变态反应;日本血吸虫卵成熟后周围出现一个嗜酸性晕轮,被称为何博礼冠。冯兰洲对黑热病和丝虫病的研究也十分引人瞩目,这一时期,尤格尼欧匹(EugeneL.Opie)来协和作为客座教授,也成就斐然,成为又一名享有《中华医学杂志》纪念专刊待遇的国际知名教授。而太平洋战争前最后一任药理学系主任安德森(HamiltonAnderson),一直在努力研究砷剂对阿米巴病的药理作用,直至协和沦陷。

老协和的公共卫生成就

由兰安生(JohnB.Grant)于年创建的协和公共卫生在世界上影响深远,它的重要贡献在传染病防治方面体现得淋漓尽致。协和促成的北平第一卫生事务所大幅推广了预防接种,并对妇婴死亡威胁最大的产褥期感染和新生儿破伤风进行了简单而有效的干预。

北平第一卫生事务所与警察深入辖区进行公卫宣传

在兰安生大力支持下,陈志潜在定县建立了中国农村公共卫生的定县模式,其中卫生站最主要的工作就是健康教育和各种常见传染病的预防免疫;而健康教育的主要内容同样围绕着传染性疾病。

河北定县健康保健登记

在陈志潜年的年度报告中,提到当医院的45例患者均顺利康复。定县模式的成功和可复制的特点使其立即成为极好范例,对新中国成立后的传染病防治模式仍然有着重要的启发作用,对世界上诸多发展中国家的公共卫生事业也有着示范意义。

作为备受重视的协和内科学系,对传染病的重视自然是重中之重。建院伊始,骆勃生(OswaldHopeRobertson)就被任命为内科感染性疾病方面的负责人,杨怀德(CharlesW.Young)作为副手。

骆勃生

骆勃生在首任内科主任离开协和后,接任这一重要职位。此后谢和平、梅亨利、李宗恩以及后来从协和毕业的吴朝仁、钟惠澜、王季午等先后加入这一团队。内科对于传染性疾病的工作更偏重于临床诊治的全方位不断改进,先后对黑热病的诊治作出重要贡献。

年,为研究黑热病而被感染的钟惠澜在病房

谢和平长期追随骆勃生研究肺炎球菌,并于年赴美进修时,与道森一起将一株死肺炎球菌转化入一株活菌,证明了DNA才是遗传物质,最终这一成就获得诺贝尔医学奖,谢和平的早期工作在其中是关键一步。协和在传染病临床研究方面的其他贡献,也均对当时的临床诊治有着重要价值。

传染性疾病,尤其是重要的公共卫生事件,作为当时危害人类健康的常见病,在协和的临床与研究历史中有着极为重要的地位,常常为多学科合作和多维度研究,成果累累。不仅如此,在协和的各相关领域中均涌现出了一批重要学者和医生,在新中国的传染病防治和公共卫生事件应对中起着重要作用。在新的时代,尽管慢性病已经取代传染病成为这个时代的主要死因,但新型传染病和公共卫生事件仍然层出不穷,并且对人民健康产生极大的威胁。然而每一次协和人都不会缺席,不仅在国内,也常常在国外发挥着协和特有的能量。

新冠肺炎疫情中的协和身影

岁末,新型冠状病*以迅雷不及掩耳之势席卷湖北全境,并向全国蔓延。在赵玉沛院长的带领下,医院开展联防联控工作,相继派出4批国家援鄂抗疫医疗队共计名队员,医院中法新城院区重症病房。在历史的坐标系上,写下了协和的名字。

1月18日,协和人内科ICU主任杜斌教授第一个冲向疫情防控一线,他临危受命参加了国家卫生健康委高级别专家组。而正是这个以钟南山为组长的高级别专家组的调研结果使国家应对疫情的*策作出了重大改变。杜斌作为临床一线重症医学的高级别专家之一,医院重症监护病房,亲临病床边研究治疗方案,并决心在武汉坚守到最后一刻。

由韩丁副院长担任领队的国家援鄂抗疫医疗队受命于危难之际,1月26日奔赴武汉;医院一起在短期内改造医院中法新城院区的重症监护病房,成为抗疫医疗战线上的一支生力*。

2月7日,第二批医疗队人再次驰援武汉。至此,北京医疗队整建制地独立接管了重症监护病房,接收最危重的新冠肺炎患者。随后由20名医护人员组成的第三批协和医疗队又启程赴鄂,并针对性地派出重症护理团队,力求做到科学救治、精准施策。此外协和检验科2名队员也受命出征武汉,加强临床检验实力,奋战在武汉前线的协和医疗队员达到人。

面对陌生的病*和急剧变化的病情,协和医疗队在谨慎应对中不断总结经验。医院作为大后方,也通过远程会诊发挥着为医疗队提供全面学术支持的重要作用。在中法新城院区,协和人最早最多开展有创机械通气、俯卧位通气、ECMO等,最早实现病人成功脱机拔管,并转出重症病房。协和人对疫情防控以及科学救治经验通过各种方式向国际分享,多次登上国务院新闻办公室英文记者会和中国国际电视台全球疫情会诊室特别节目,以协和智慧助力全球抗疫。

协和人对新型传染病的探索从未一刻停止。在谨慎实践的基础上,李太生教授等在国际期刊EmergingMicrobesInfection(EMI)发表的北京医院诊疗建议方案的英文版,曾被国家新冠肺炎诊疗指南大量引用,英文版也向世界各国提供了重要参考意见。不仅如此,还有李太生教授和曹玮副教授、*宇光教授等富有科学精神与思辨精神的协和人,他们未敢有一刻懈怠,更多的相关研究还在推进中。

如临深渊、如履薄冰是协和一以贯之的医疗传统,新冠病*来袭突如其来,而新一代协和人用严谨、求精、勤奋、奉献的协和精神,基于临床规律,进行针对性的科研,并勇于创新回归临床。

协和百年史,同时也是一部百年中国抗疫史。协和人在百年风雨中一直在恪守实事求是的原则,以科学严谨的态度,踏踏实实地负重前行。这是协和的优良传统,也是根植于每一位协和人血脉中的精神基因。

数据来源:北京协和医学院

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