布鲁氏杆菌病

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发烧近20天不见好,原来是染上了懒汉病 [复制链接]

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文/图羊城派记者通讯员肖俊英*晓晴

阳江的余伯反复发热了20余天,医院一直未能明确病因,也不见好。经人介绍,他来医院(医院)感染科求诊,被告知染上了南方比较少见的“懒汉病”。7月初,身体一直不错的余伯突然发烧,不过,他并没有紧张,只是用土方法——用生姜、葱白煲水冲凉——退烧。过了一个星期,烧不见退,他才去求医。余伯曾被狗咬伤,虽注射了狂犬疫苗,但依然忧心忡忡,担心自己是注射疫苗无效狂犬病发。医生一度亦有所怀疑。但是,医院看过之后,病因一直未能明确,反复发烧。20多天过去了,余伯开始害怕起来。他的家人也开始四处问医。经人介绍,他们来医院感染科求诊。考虑到余伯发热原因不明、病程较长,医院主治医师谭淑燕细心追问病史。当听闻余伯的儿子在阳江有一个羊牧场养了几百头羊,余伯长期帮忙晒羊毛时,谭淑燕怀疑余伯感染了布鲁菌。

发烧20多天不见退原来是患上了懒汉病

为进一步明确诊断,医院医生做了血培养及布鲁菌抗体检查。果然,余伯的血培养提示有其他布鲁菌生长。主管医生马上给予针对性的药物对症治疗;随后,余伯的体温逐步降至正常。找到了病因,病情逐渐好转,余伯十分高兴。他说:“这一个月来,每天晚上都发热、寒战,还担心自己得了什么病,现在终于可以安心睡个好觉了。”据悉,预计本周余伯就可以康复出院。

医院感染科主任邹敏超介绍,布鲁菌病主要是通过接触羊、牛、猪等带菌动物及其产品而感染,其他动物如犬、麋鹿、骆驼、马等也可成为传染源;人与人间传播罕见,暂未发现人与人之间传染实例。此细菌可在哺乳动物生殖道黏膜细胞上生长,因此动物感染后容易出现流产、死胎,同样孕妇感染后也容易流产、死胎。他提醒,广大市民特别是从事畜牧养殖和屠宰加工人员做好个人防护。邹敏超指出,预防接种和病畜管理是控制布鲁菌病的主要措施。与家畜接触频繁的职业是感染的高危人群,包括农民、牧民、屠夫、兽医等。给动物接生或接触过程中需做好个人防护,同时做好动物预防接种减*活疫苗工作。保持动物及畜所卫生,及时进行消*,防止饲料的污染。在农场、屠宰场工作时,应避免皮肤直接暴露。至于一般群众,邹敏超建议,应做到勤洗手,饮用巴氏灭菌的奶制品,避免直接饮用生奶;如有接触羊、猪、牛等家畜或其皮毛,饮用未消*的羊奶、牛奶等后出现不明原因发热,应及时到发热门诊就诊。

布鲁菌病:接触猪牛羊犬等可得病

邹敏超介绍,羊、牛、猪等动物的生殖器、皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎畜、乳汁和尿液常染菌,排菌可达数月至数年,接触者容易发生感染。病畜的排泄物或分泌物污染环境后,细菌也可经消化道、体表直接接触和呼吸道传播至人。而在城市中最主要的传播途径是食用病畜的乳制品或肉制品。

人感染布鲁菌病会有什么表现呢?

邹敏超主任介绍说,因感染的病原体、病程的阶段和累及器官系统不同,临床表现亦多样。羊型和猪型布鲁菌病大多症状较重,牛型较轻。感染后潜伏期一般为1-4周,平均为2周,但少数患者可在感染后数月或1年以上才发病。根据感染情况,可以分为两种:

急性期:指病程6个月以内的感染。起病急,表现为发热、多汗、厌食、乏力、头痛、肌痛、肝脾淋巴结肿大等,热型以弛张热最多,波浪热虽仅占5%-20%,但最具特征性。多汗常见于深夜或凌晨,当体温急剧下降时出现大汗淋漓,且常伴特殊气味。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部,可见痉挛性疼痛。慢性感染:指病程超过6个月仍未痊愈的感染。主要表现为疲乏无力,有固定或反复发作的关节和肌肉疼痛,还可有抑郁、失眠等精神症状。因为抗感染治疗不规律所致的复发和持续性的深部局灶感染(如骨关节、脏器脓肿等)都是造成慢性感染的原因。

来源|羊城派

实习编辑|林芷若

责任编辑|罗钧栋

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