腰痛持续数月后竟发展到医院治疗都不见好转日前，来自荆门的杨先生在武汉医院终于解开这一谜团：原来是罕见的“布鲁氏菌”感染男子腰痛数月走路都困难确诊布氏杆菌脊柱炎3个月前，59岁的杨先生突然出现腰痛，断断续续发作，他并没有太在意。半个月前，他的腰痛明显加重，突然消瘦了十几斤，体力严重衰退，疼痛一直放射到腿部，连走路都变得困难。医院看诊治疗，症状没有丝毫缓解。8月5日，杨先生在朋友的介绍下来到武汉，医院脊柱骨科。一系列检查发现，杨先生腰椎管内有肿物压迫了神经，需要进一步活检化验。8月6日下午，脊柱骨科团队为杨先生做了椎体组织活检，结果确诊他患上了一种罕见的感染性疾病：布氏杆菌脊柱炎，简称“布病”。这种病是由布鲁氏杆菌引起的一种人畜共患性传染病，主要通过呼吸道、消化道、破损的皮肤或黏膜等途径侵入人体。骨关节受损是最主要表现，早期表现为腰背痛、高热、多汗、椎间隙和椎体感染。发热是最常见表现，特点是午后高热，通常在38.5℃以上。腰痛常较剧烈。到了后期会出现全身乏力、肌肉酸痛和食欲减退，严重者甚至会出现下肢瘫痪。十几年没接触动物如何染病？吃了没煮熟的肉食奶品也可能中招“这种病不仅老百姓不了解，就连一部分临床医生也了解不深。”脊柱骨科万松主任解释，与其他常见的细菌不一样，布氏杆菌是无鞭毛、无芽孢、无荚膜，是一种兼性细胞内寄生菌。一般细菌会被人体的免疫细胞攻击、消灭，而布氏杆菌则能躲到人体自身的细胞内，躲避免疫细胞攻击，导致持续的感染。得知这种病主要通过接触病畜传染，杨先生很是疑惑：自己十几年前在老家务农养过牛，之后一直在城里打工，也没接触过动物，怎么得上的这种怪病？“若是食用未熟的牛羊肉及乳品也有感染的风险。”医院骨科与康复医学中心主任丁凡介绍，布鲁氏菌病的潜伏期一般为1—3周，临床表现复杂多样。杨先生感染布鲁氏菌后形成的脓肿已经对神经造成严重压迫，导致右下肢放射性疼痛，同时还存在感染扩散、全身炎症反应等潜在风险，需要尽快进行手术处理。发病隐匿早期诊断率低这类人群要做好个人防护脊柱骨科团队为杨先生制定了一套完善的手术治疗方案。8月9日中午，丁凡带领脊柱骨科手术团队为杨先生做了腰椎脓肿清创、神经减压、脊柱融合内固定术。在骨科手术机器人、手术显微镜等高端设备的辅助下，仔细清理脓肿，确保椎管内神经充分减压。术后，杨先生明显感觉疼痛得到缓解。武汉市医院脊柱骨科万松主任指出，布鲁氏菌性脊柱炎发病隐匿，因其早期诊断率低，常出现误诊误治情况，导致后期治疗难度倍增，甚至致残。他指出，牛、羊、猪是“布病”的主要传染源。从事动物饲养、管理、屠宰家畜、肉类加工的人员，畜产品收购、运输人员及畜牧兽医人员等，更容易感染中招。他提醒，从事屠宰及畜牧业人群一定要做好个人防护，饲养家畜应圈养，工作时要戴口罩手套等防护品，劳动后彻底清洁消毒。日常生活中要注意饮食、饮水卫生，特别是肉、奶等畜产品，食用前一定要充分加热。37度里丨长江健康融媒出品记者：刘璇通讯员：李林牧姜婵媛胡玲来源：37度里丨长江健康融媒
