上海治疗白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/211011/9546087.html1、哪些人可以参加城乡居民基本医疗保险
农村居民、城镇非从业居民、全日制高校、中专、技校、中小学、幼儿园、新生儿，在巴州取得居住证的常住人口，未在原籍参加基本的医疗保险的，以及国家和自治区规定的其他人员。
2、城乡居民基本医疗保险个人缴费标准及缴费期限
缴费标准：自治区城乡居民医疗保险资金的筹集是由个人缴费和*府补贴相结合。以年为例：基本医疗保险资金全额为元，其中：个人缴费元/人，中央财*元/人，自治区财*52元/人，州财*30元/人，县市财*元/人。
缴费期限：每年9月1日至12月20日为下一年参保缴费时间，错过集中缴费期的人员，再缴纳基本医疗保险资金时，需按全额进行缴纳，不享受各级财*补贴，并且自次月起有2个月的待遇享受等待期，该期间产生的医疗费用不予报销。
3、新生儿参保程序及享受医疗待遇条件
新生儿自出生之日起六个月内，其父母可携带户口簿原件及复印件到县医保局办理参保登记手续，到县税务局按照标准缴费。新生儿出生六个月之后才参保的，系统默认为普通居民，参保后自次月起有2个月的待遇享受等待期，该期间产生的医疗费用不予报销。为了不影响新生儿享受医疗保险，群众应及时到县医保局办理参保手续。
4、参保的城乡居民就医流程
参保人员就医时，应出具《中华人民共和国社会保障卡》，《中华人民共和国社会保障卡》丢失的，应先到农村信用社进行补卡后在到医疗机构就诊；新办理《中华人民共和国社会保障卡》还未拿到的，可到县社保局、医院办理《社会保障临时卡》进行就医。
5、参保的城乡居民门诊、住院就医报销比例
1.门诊就医发生的合规医疗费用，按以下比例进行报销：
2.住院发生的合规医疗费用，按以下比例进行报销：
3.城乡居民在县域内定点医疗机构就医享受“先治疗后付费”“一站式”结算*策；因病需要转院时，必须逐级办理转院手续，未办理的，报销比例下调20%，因急诊住院的除外。
4.城乡居民住院所发生的医疗总费用，由基本医疗保险按*策给予报销后，个人负担合规医疗费用累计超过大病起付线标准1.5万元的，根据下列标准进行报销：
精准扶贫对象（建档立卡扶贫对象）大病保险起付线标准为元，分段报销比例在原有基础上提高5%。
6、城乡居民门诊特殊慢性病相关*策
（1）慢性病病种及报销比例（城乡居民门诊慢性病病种20种，分门诊慢性病和门诊大病）。
1.门诊慢性病16种：糖尿病（Ⅱ型）、高血压（2期及以上）、脑血管意外后遗症、肺心病、肝硬化、风湿性心脏病、类风湿关节炎、冠心病、精神病、血友病、癫痫、结核病、克汀病、包虫病、布鲁氏杆菌病、艾滋病。具体报销比例见下表：
起付线一个统筹年度内只收取一次。脑血管意外后遗症、肺心病、类风湿关节炎、癫痫、结核病、克汀病、包虫病、布鲁氏杆菌病、艾滋病九种门诊慢性病年度内统筹基金最高支付限额为元，月限额为元；糖尿病（Ⅱ型）、高血压（2期及以上）、肝硬化、风湿性心脏病、冠心病、精神病、血友病七种门诊慢性病年度内统筹基金最高支付限额为元，月限额为元。
2.门诊大病病种4种：各类恶性肿瘤（白血病）、肾功能衰竭（透析）、器官移植后的抗排异治疗、苯丙酮尿症。门诊大病不设置起付线，报销比例为70%，年度支付限额10万元。
3.结核病（肺结核、耐药性肺结核）患者持门诊特殊慢性病治病证门诊就医时，符合医疗保险“三个目录”内的常规检查费用按%比例报销，统筹支付限额按照城乡居民门诊统筹支付标准执行。住院就医时按病种付费，不收取起付线，合规的医疗费用据实结算，报销比例为90%。
4.特殊慢性病病种门诊带药量，注射剂不得超过二周，口服药不得超过一个月。门诊大病、肺结核、耐药性肺结核及精准扶贫对象的参保人员享受门诊特殊慢性病“绿色通道”，出院后及时办理手续并享受待遇。
（2）特殊慢性病办理流程。
1.新办理的流程：携带近三年内医院住院病历资料（需加盖医疗机构公章）、身份证复印件（一式三份）、医保卡复印件（一式三份）、一寸免冠照片（4张）到所参保的乡（镇）场社会保障（民*）服务中心进行审核，等待通知进行鉴定。
2.复审的：门诊特殊慢性病的治疗卡有效期自年7月1日起为5年（普通肺结核办理慢性病有效期为2年，耐多药肺结核有效期为4年），门诊大病病种暂不设定期限。享受门诊特殊慢性病的患者在有效期满需进行复审，复审由个人到县医疗保障局进行办理。复审必须提交：（1）有效的近期出院小结（出院记录）或者疾病诊断证明书；（2）疾病相关检查报告单、化验单；二者具备一条即可。60岁以上人员无需提供以上材料。
7、城乡居民异地居住就医*策
且末县城乡居民长期居住在州域外的，为方便群众就医，可携带身份证、医保卡到参保地的医保局办理异地安置备案手续，手续办结后，即可在居住地公立定点医疗机构就医，无需再回参保地进行报销。办理异地安置，在异地就医时，医院未实现即时结算的，需先由个人全额垫付医疗费用，治疗终结后持相关资料到参保地医疗保险经办机构办理报销。
8、因意外伤害在县域外就医报销*策
群众因意外伤害在县域外住院治疗后，到本县医保局进行审批、报销，需要提供以下资料：①身份证、社会保障卡（或本人银行卡）原件及复印件；②意外伤害审批表原件；③住院医疗费发票（加盖有效印章）；④医疗费用结算明细清单（加盖有效印章）；⑤加盖有效印章后的住院完整病历复印件、出院小结、疾病诊断证明书；⑥属转诊转院人员还需提供转院介绍信原件。
9、城乡居民生育保险相关*策
符合国家计划生育*策且基本医疗保险连续缴费一年以上的城乡居民，在定点医疗机构住院分娩的，顺产报销元、剖宫产报销元。孕产妇因重症并发症救治发生的*策范围内住院医疗费用按照医疗机构相应等级的比例予以支付。
10、医疗救助相关*策
（一）救助对象：特困供养人员、城乡低保对象、重病、重残儿童、单独立户的重度残疾人、低收入救助对象、因病致贫救助对象、农村建档立卡贫困人员及县委、县人民*府规定的其他特殊困难人员。
（二）救助范围：
1.替救助对象缴纳（部分缴纳）当年度城乡居民基本医疗保险费用。
2.门诊救助：救助对象在定点医疗机构门诊治疗，在基本医疗报销后的个人自付费用的70%予以救助，年度累计不超过元。
3.住院救助：救助对象在定点医疗机构发生的*策范围内住院费用中，对经基本医疗保险，城乡居民大病保险，商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内（3万元）按不低于70%的比例给予救助。
（三）救助流程
1.县域内门诊治疗、住院治疗的，直接在定点医疗机构“一站式”进行结算的，由定点医疗机构按月统计后报县医疗保障局进行审核、拨付。
2.县域外门诊治疗、住院治疗，未享受“一站式”结算的，出院后将城乡居民医疗保险结算单、出院发票、疾病诊断书、身份证复印件、医保卡复印件提交到所在乡（镇），由乡（镇）审核后汇总报到县医保局进行审批、报销。
11、城乡居民基本医疗保险不予支付的范围
（1）应当从工伤保险基金中支付的；
（2）应当由第三人负担的；
（3）应当由公共卫生负担的；
（4）在境外就医的；
（5）按有关规定不予支付的其他情形。
以上*策由县医疗保障局负责进行解释。
县医保局
