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目录
、年大纲变革说明
2、年大纲变革说明
3、年大纲变革说明及情况列举
4、年大纲变革说明及情况列举
正文共：字预计阅读时间：20分钟
一、中医大纲的年变革分析
说明一下我们中医执考，历年大纲变化情况。我们中医的考试、管理指导用书的修订，是中国中医药管理局（医学考试中心）主管，大家直接打交道的国家医学考试中心只是协管，所以，大家很多时候在国家医学考试网上看到的50分查详细分值说明、大纲改革变化、指导用书情况，特别是考试指导用书推荐，涉及到临床、口腔、公卫、乡村的具体情况，却没有中医、中西医（中西医是隶属于中医的，其实中西医毕业的情况国家文件是可以按照中医执业报考，只是多地卡的严格，这种情况现在很少了）考试用书的推荐，当时就是这种情况（包括当时考生手册也出现说大纲不改的低级错误情况）。总而言之，是我们中医类别（中医、中西医）的管理主要是中国中医药管理局的医学考试中心。我们中医的近几年的大纲变革变化情况：年一次很重要的变化，包括中医操作和笔试非常大变化，突出表现为知识点的增加、弱化了“死板的概念”，强化了临床应用，这样的变化在年得到了进一步的升级，下文还会具体说明。总而言之，这两次大变革，其实也是分水岭，导致了中医类别的执考难度（灵活度）其实是增加了不少的。年的变化还包括知识点的系统化和细化，章节单元之间会有汇总，比如中内之前是所有的病一个一个讲，年分开了肺系、心脑系、脾胃系等这样的分类。还包括知识点之前的关联系，西医科目疾病的增加，年改革是一次大改革。这里说明年中医考试的变革情况，其实主要是提醒大家几点。第一是改革的趋势，也是我们考试的趋势，是更加临床、更加灵活、更加讲究知识点适用性的趋势，这样的趋势如果不能适应，就是体现为考试难度的大大增加。官方说每年考试难度不变，其实不是单纯的指的难度了。第二是我们做题出现老题答案莫名其妙的问题，这个是比较纠结的问题，就是做老题遇到很多答案和我们新书不一样的地方，这些当然是按照我们最新的大纲来指导了，知道了这次大变化的情况，就知道这其实没必要纠结了。
二、大纲的再变革
在年之前，操作在年，进行了一次比较大的变化，笔试的话其实没什么变化的，知识操作跟上的变化，重点还是操作的考核形式上的变化。年其实大纲变化的呼声很高，当时，就是临床、口腔、公卫、乡村都改了，等着等着，然后官方说中医的来不及了，还是用老大纲吧，所以年是没有改成的。正因为年没改成，才有年说的：新大纲由国家中医药管理局中医师资格认证中心（以下简称认证中心）组织专家历时2年多编写完成。新大纲的主要特点有：.突显指导思想、考试性质等；2.以中医思维为导向，以解决临床实际问题为原则，结合中医师岗位胜任力以及中医临床、教育实际，更加突出中医药特点。3.体现医师职业素养，强调“医乃仁术”“大医精诚”，更加注重医患沟通、人文关怀。4.淡化课程观念，体现知识整合，在注重基础理论、基本知识、基本技能考核的基础上，体现能力、素质的考核。5.强化医疗安全内容的考核。我们的考试原则是：以中医思维为导向，以解决临床实际问题。我们考什么：中医思维能力（核心）、三基（基础理论，基础知识、基础技能），医师职业道德，医患沟通能力。所以新大纲以这此为修订的主要依据。
具体的变革表现在：
.针对目前考生临床综合能力不够的问题
专家组已经确认要建设全国技能考试基地，统一规范培训技能考官，完善严格技能考试制度，逐渐的完善分阶段考试。
同时在考察内容的改革上主要体现为：促进各学科融会贯通，以后很多临床的题目可能无法区别具体是哪个肯定的习题，在中医基础、中医经典、中医临床、西医临床、医学人文的版块内加深融合。同时注重病案综合分析能力（A3题型会明显增加），技能考试更加符合临床，改进一些以往的操作问题，注重医患关系的处理（有明确的分值，不在是默认给基础分），强调职业修养和素质（考察心理素质，和考官沟通的能力，这点很重要，很多考生都有这样的问题！）
2.针对目前中医学生中医经典薄弱的问题
这次主要的改革就是加大经典的考察，中医执业增加四大经典内容（助理不考）：其中内经、伤寒、温病、金匮每门各30条共20条的条文，需要从原文记忆、条文内容理解、经典内容的临床运用全方位掌握，分值20分。
3.针对考生中医思维能力缺乏的问题
这次改革的最重要的点其实在这里，强调中医思维！需要考生能够有能力用中医观念用在全程，包括诊断处理指导等，做到灵活应用。这点上，其实是中医跳脱出来，不被西医捆住手脚的明显的点，从操作的安排、增加四大经典上其实也都有说明。
在这点的技能考察上，需要考生掌握四诊治资料的采集及分析过程，临床接诊能力考核，案例书写与分析等方面，总之是更加临床的考察，更加全面的临床应用考察。在笔试考察上，注重对考生整体观念、辨证论治、四诊合参、症状体征鉴别以及中医经典的考核，对考生临床应用的能力考察上更加深刻，更加综合，可以增加A2和A3题型上具体反应。
4.针对考生人文关怀意识欠缺的问题
这点其实是本次改革的重心，只是很多时候，人文无法考察，考生在这点上要注意，不管是技能还是笔试考试的时候要充分体现人文关怀：表示尊重与关心，与病人建立良好的关系和信任，满足病人对受尊重、守秘、渴望信息的需求。
当然未来这个考核会进一步完善，比如开发标准化SP：模拟病人，经过培训的能够准确模拟某种特定疾病的正常个人或者病人，用来直接考察考生，没有情面可讲，技能考核会面临前所未有的难度和公平公正。当然这个阶段会慢慢完善，很多地方暂时没有这个条件。
5.针对以往大纲内容的种种不完善的修订
技能和综合笔试大纲内容终于统一了，以后的考试内容更加全面：考试要求，考试形式和试卷结构，考试范围等都会有相关说明，让考生及时掌握资讯，让考生心中有数，考试的公正性会到前所未有的高度。
技能考试主要考核对所学知识的掌握和掌握技能的运用和四级操作的能力，心理素质及应变能力，但是在形式上变化很大，新的实践技能考试和以往相比：第一站病案分析变化不大，主要是疾病的增加和删减，第二站由以往的中医和西医操作变化成了中医操作、中医答辩（病史采集，中医相关问题的回答）；到了第三站，主要是西医操作、西医答辩（临床答辩和判读），这里是吧中医部分的操作和答辩和西医部分的操作和答辩分开，其实就是把中医从西医中跳脱出来，做更好的中医。笔试考试方面考察内容主要是上面说的五个模块：.中医学基础：四大基础；2.四大经典（可单独分类）；3.中医临床：内外妇儿针灸；4.西医知识：内科诊断传染；5.医学人文：伦理、法规。还是和笔试总的分值为分，全部单选的机考，总分是及以上为考试通过。之所以说的这么详细是我们、的大纲还是延用的整体，和的指导用书是在此基础上做一些调整。下文还会讲到。
三、大纲情况的说明
年中医执大纲包括官方指导用书官方说法是：
年，中医、中西医结合执业（助理）医师资格考试卫生法规部分启用修订版大纲，除法规外；其余部分大纲继续使用年版大纲。同时，中国中医药管理局医学考试和认证中心组织专家修订了年版医师资格考试指导用书，形成年中医执业医师资格考试（含具有规定学历、师承或确有专长）、中医执业助理医师资格考试（含具有规定学历、师承或确有专长）、中西医结合执业医师资格考试、中西医结合执业助理医师资格考试的实践技能和医学综合指导用书，便于考生复习备考！年医师资格考试指导用书在年版的基础上，对相关理论与技能内容进行适当的增补、修订和规范，涉及实践技能和医学综合指导用书中的各个部分。认证中心已授权中国中医药出版社独家公开发行该系列指导用书。
核心就是：大纲就法规增加了一个单元（《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》）其他大纲的不变+官方指导用（大纲细则）小修小补了一些。
这次大纲变化，其实就是原来大纲指导用书的纠错，上面的很多错误进行了一次全面的调整，比如中基里面五行为中心，四方一位，其实是四方方位。肝生理功能，防止出血，里面表述为肝主凝血，新大纲改成了肝主藏血。中诊里面比如望神失神里面，邪盛神乱，这里临床意义表述有误，其实就是临床表现后面那句话，没有气血功能严重障碍的说法，给删除了
附
中医执业官方指导用书较版本变化情况列举
四、大纲情况的说明
年中医执大纲的变化情况：
（是红皮本，是蓝皮本，是金皮本）
年的大纲没有变化（都是延用的情况），大纲细则（官方指导用书）上进行了一些修正，多数科目保持不变。粗略的变化如下文列举。其中中医执业：实践技能、中医基础四门、四大经典、内外儿、针保持不变。妇科个别选方上有斟酌的变化。其实去年妇科也有斟酌变化，这两年对妇科的选方，特别是选方+-的药物有斟酌，这对我们考试没有影响。也就是说整个中医科目这块的变化可以忽略不计。西诊、西内规范了几个病名的说辞，也对考试没有影响。主要的变化在传染病、伦理、法规三门。其中传染病变化虽然多一些，也是对一些病理、名词概念的再规范，对考试的影响很小很小，之所以传染病做重点修订是新冠的影响，要求对传染病的重视加大。伦理没有实质性的变化，加了一个考点（2版本把这个重点去了，今年又加回来，但是因为这个是重点，我的2笔记里面一直没有删除，这个重点在笔记中）。法规因为《新医师法》的版本，涉及到《医师法》这块的内容有一些变化，这个对考试有影响，下次会重点列举。其中中医助理：实践技能、中医基础四门、四大经典、内外儿、针保持不变。中诊、中外个别表述有修正，对考试无任何影响，妇科个别选方上有斟酌的变化。其实去年妇科也有斟酌变化，变化情况和中医执业相似。西医部分及伦理法规亦参考中医执业的变化。其中中西医执业：实践技能个别选方及个别表述有变化；中医基础四门、四大经典、针灸、药理保持不变。内科加了血脂异常的辨证情况。外儿仅个别表述的修正，对考试无任何影响。妇科个别选方上有斟酌的变化，变化情况和中医执业相似。西诊、传染病部分及伦理法规亦参考中医执业的变化。其中中西医助理：实践技能个别选方有变化；中医基础四门、四大经典、儿科、针灸、药理保持不变。中诊、中外个别表述有修正，对考试无任何影响。内外妇仅个别表述的修正，对考试无任何影响。西诊、传染病部分及伦理法规亦参考中医助理的变化。
附：新大纲具体的变化细节（较版本）
仅列举出会对实质性考试内容出现影响的地方
一、中医执业：①实践技能：不变；②综合考试：中基、中诊、中药、方剂、四大经典、中内、中外不变；中妇：子肿：脾虚证——白术散（为白术散加砂仁）；产后腹痛：瘀滞子宫证——生化汤（为生化汤加益母草）儿科、针灸不变；西诊：名称统一更改——布氏杆菌病改为布鲁菌病；血小板减少性紫癜改为血小板减少症；慢性阻塞性肺气肿改为慢性阻塞性肺疾病；肺气肿改为阻塞性肺疾病；大叶性肺炎改为肺炎链球菌肺炎（名称的规范化）；最后一单元病历书写的格式与内容有变化，一般不考，不需要
