三例以关节痛为首发症状的布鲁氏杆菌病
病例一：
贾某某，男，56岁，牧民，3周前无明显诱因出现双膝关节痛、寒战、发热，最高体温达38.9℃。于当地村卫生室就诊，给予解热镇痛药，两周无好转，遂来我院风湿病门诊就诊。
查体:体温：38.3℃，血压:/80mlg，皮肤及巩膜无*染，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，心率:96次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，四肢活动灵活，关节无红肿，双侧睾丸肿大，阴囊水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查:血沉升高，C反应蛋白升高，布氏杆菌凝集实验示:1:阳性。
诊断：布鲁氏菌病并睾丸炎
病例二：
陈某，女，41岁，从事餐饮工作，一月前患者无明显诱因出现游走性关节痛，以髋关节为主，伴有畏寒、发热、体温在38℃左右，同时伴有乏力、食欲不振、多汗等症状，医院按“上呼吸道感染”治疗10天(具体用药不详)，症状缓解不明显，遂来我院风湿病门诊就诊。
辅助检查:血沉升高，C反应蛋白升高，布氏杆菌凝集实验示:1:阳性
诊断：布鲁氏菌病
病例三：
李某，男，51岁，屠夫，半月前，患者无明显诱因出现全身关节疼痛，以脊柱疼痛为主，同时伴有发热、乏力、盗汗等症状，在家自服“感冒灵，阿莫西林”后症状无好转，为诊治来我院风湿病门诊就诊，发病以来，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往体健，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核病史，否认外伤手术输血史，否认高血压，糖尿病病史，否认疫区疫水接触史，家族无传染病史。T:37.8℃,P:66次/分,R:20次/分,BP:/80mmhg，患者入院后胸片、腹部超声未见明显异常；血常规：WBC6.71xl07L，中性粒细胞31%，杆状核粒细胞4%，异型淋巴细胞2%，红细胞（RBC)3.72xl/L，血红蛋白g/L；CRP21mg/L。尿常规正常。
辅助检查:血沉升高，C反应蛋白升高，布氏杆菌凝集实验示:1:阳性
诊断：布鲁氏菌病
从以上三个病例来看，布鲁氏杆菌病大多与职业和接触史有关。近年来，随着养殖业的发展，以本病入院就诊患者数量明显增多，以关节疼痛为首发症状的患者就诊居多，常伴低热，乏力。因此，做好布鲁氏杆菌病的预防十分重要，那么，如何预防该疾病的发生？
目前尚没有预防人类感染布鲁氏菌病的疫苗，以下措施可以预防该病的发生和流行:●避免摄食未经巴氏消*奶制品未经巴氏消*的奶制品，包括牛奶、奶酪、冰淇淋等，建议避免摄入。●避免进食生肉半熟肉等60°C以上10~20min可以杀死布鲁氏菌，充分的烹调对预防布鲁氏菌病十分重要。●高危职业应该加强防护高危职业包括兽医、牧民、屠宰场工人、牛奶工等，处理病死动物或动物组织或帮助动物分娩时应戴橡胶手套。●疫区的管理加强畜产品的消*和卫生监督，给流行地区动物注射疫苗也有助于减少该病的流行。
多点
